那为什么一到下游就会暴涨起来？上游供大于求的市场配置机制为什么到传导不了下游，关键就在于下游医疗服务市场的竞争是不充分的，医院需要经营药品带来的利润来增加医院的利润，靠着其在终端交易活动中信息不对称的优势，致使医生倾向于给患者多开药、开贵药，在一些医院的收入构成中，卖药收入占到了45％至70％不等，无怪乎老百姓惊呼“看病贵”了。

而靠着医院终端能够抬高价格的优势，一大批寄生于中间差价形成的价值链的人就找到生存的沃土，这部分人就是活跃于各地医药市场的所谓营销自然人，他们在分配中间差价的过程中也把一大部分揣进了自己的腰包，他们也是目前医疗市场腐败的制造者。市场上最怕降价的除了企业就是他们，药品差价的中间环节一旦被压缩他们的收入必然受损，好在每次降价都是局部范围的，所以他们可以凭借自己的“本事”将某些降价品种从市场中废掉，或者干脆踢进普药堆里，以此来抵抗降价，减少损失。

所以要想真正扭转局面还得从医院这边动手，先解决以药养医的问题，将药品部分从医院收入中逐步剥离出来，实现真正的市场化。然后再建立一套全面合理的医疗保障制度，建立健全支付体系，降低居民的医疗支出。

另外政府还应该建立一套完善的药品价格测算、评估和政策调节控制机制，在对药品的成本进行正确的测算、评估之后,定出生产企业的出厂价格和最终的零售价格。这个价格，应该既让生产商有利可图，又给流通领域留有合理的利润空间。（转自：医药经济报）