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四药HAART疗法产生的病毒反应比三药疗法好
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| 日期：2004-3-18 10:53:24 来源: |
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摘要：约有半数经抗逆转录病毒治疗的儿童在转换用含蛋白酶抑制剂疗法时会出现病毒反应，其中最大的病毒反应出现在四药疗法中。(AIDS Res Hum Retroviruses 2000;16:1113-1121)
根据一项为期24周的儿童AIDS临床试验377组（Pediatric AIDS Clinical Trials Group 377）的结果表明，约有半数经抗逆转录病毒治疗的儿童在转换用含蛋白酶抑制剂疗法时会出现病毒反应。其中四药疗法同三药疗法相比，HIV RNA更有可能达到<=400拷贝/毫升的水平。
纽约布朗克斯Jacobi医学中心的Andrew Wiznia博士及其同事随机给予181名经抗逆转录病毒治疗的儿童四种疗法中的一种，即斯塔夫定（stavudine）联合两种或三种附加药物的疗法。附加药物包括nevirapine和ritonavir; lamivudine和nelfinavir; nevirapine和nelfinavir;lamivudine, nevirapine和nelfinavir。研究结果发表在8月10日的AIDS研究和人类逆转录病毒杂志（AIDS Research and Human Retroviruses）上。
达到并维持病毒抑制的儿童所占百分比要比研究人员的期望值低。三种测定中至少有两种表明未达检出水平的HIV RNA拷贝数和HIV RNA抑制分别为51%和58%。
在第24周时，四药疗法同其它疗法相比有更多病人的HIV RNA未达检出水平，而且CD4细胞计数也大大增加（平均为294个细胞/微升）。
Wiznia博士及其同事认为在诱导期攻击性的疗法越多可能抑制病毒的速度也越快，从而限制了逃逸突变的选择。另一个可能性是即使粘附不完整，疗法中过多的药物也可能维持病毒抑制。
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