我们知道 ,受孕是一个极其复杂的生理过程 ,完成这个过程需具备三个条件 :正常的生殖细胞 ,包括卵巢排出正常的卵子和精液内含有正常的精子。卵子和精子的结合 ,排卵后卵子进入输卵管和性生活后精子通过宫颈粘液到达宫腔 ,并上行达输卵管壶腹部内与卵子相遇 ,结合成受精卵。受精卵的着床 ,受精卵顺利进入子宫腔 ,而子宫内膜已准备好适当的条件 ,以便受精卵着床。

　　不孕症是一种常见的疾病 ,它是由于各种不同原因破坏了上述任何受孕必备条件 ,影响了受孕过程而造成的后果。其原因可能属女方 ,也可能属男方 ,也可能是夫妻双方。如果丈夫性功能和精液正常 ,那么 ,妻子应接受哪些检查 ?这些检查有什么意义呢 ?

　　1.基础体温 :所谓基础体温是指经过 6～ 8小时的睡眠 ,醒后在没有进行任何活动的情况下所测得的体温。一般应至少连续测量 3个月经周期的基础体温。正常月经周期每天基础体温连结呈现双相曲线 ,即表示有排卵 ;排卵后高温相可持续 14天 ,基础体温一般升高 0. 3～ 0.5℃。根据基础体温曲线可推测有无排卵及黄体功能的好坏 ,为医生诊治疾病提供了客观而有价值的参考资料。

　　2.性生活后试验 :性生活后试验的目的在于检查精子能否在阴道环境或宫颈粘液中存活 ,以及精子能否穿过宫颈粘液进入子宫。性生活后实验的时间选择应尽可能接近排卵期进行 ,此时的白带量多 ,呈稀薄清亮。性生活后试验前 ,一般应禁欲 3～ 5天 ,并在试验前 24～ 48小时内禁止阴道内用药或冲洗 ,上床前排空大小便 ,避免同房后几小时内上厕所。当男方精液常规检查正常 ,女方基础体温、激素测定、Ｂ超证实排卵、输卵管通畅、内分泌和局部均基本正常时 ,应进行性生活后试验 ,阳性则可排除宫颈粘膜问题 ,也基本排除精子抗体的存在。性生活后试验阴性 ,除与宫颈粘液不良及宫颈局部病理、解剖异常、精液质量等有关外 ,更多见的是存在抗精子抗体。

　　3.抗精子抗体 :精液内含有多种蛋白 ,因此有抗原性。精子抗原性在女性生殖道内 ,主要是在宫颈上皮吸收后产生免疫反应 ,继而在女方血液中或生殖道局部产生抗体 ,即抗精子抗体。此种抗体对精子具有凝集或制动作用 ,性生活时对精子产生不利影响。经系统检查找不出原因的不孕夫妇 ,约 15～ 20%有抗精子抗体。

　　4.子宫输卵管造影术 :生殖道无炎症的妇女于月经干净后 3～ 7天 (此期间应忌房事 ),在Ｘ线透视下将造影剂注入子宫 ,观察造影剂充盈子宫和输卵管的情况 ,当即拍片 ,并视造影剂不同 ,在 15分钟后或 24小时后再拍 1次复查 ,以便了解是否有造影剂弥散在盆腔内。

　　5.激素测定 :(1)垂体促性腺激素 :垂体促性腺激素有卵泡刺激和黄体生成素 ,其作用是刺激卵巢内卵泡发育成熟、排卵、黄体形成的黄体功能维持 ,其正常值均为 5～ 30ｉｕ/Ｌ ,黄体生成素比值或黄体生成素与卵泡刺激素比值异常时 ,就可影响卵巢上述功能而导致不孕。 (2)垂体泌乳素 :垂体泌乳素的主要作用是促进乳腺的发育和泌乳 ,非妊娠妇女垂体泌乳素正常值为每毫升小于 20ｍｇ。育龄妇女如果垂体泌乳素大于 30ｍｇ/ｍｌ,则称之为高泌乳素血症 ,可导致月经紊乱、闭经、溢乳和不孕。6 .宫腔镜检查 :应用宫腔镜检查 ,了解宫腔内情况 ,可发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等可能导致不孕的病变。同时 ,可以宫腔镜直观下进行治疗。

　　7.腹腔镜检查 :上述各项检查均属正常者 ,以进一步了解盆腔情况。直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连 ,并可经宫腔注射美兰 ,直视下确定输卵管是否畅通。约有 20%的病人通地腹腔镜可以发现术前没有诊断出来的病变 ,不少病人术后喜得贵子。