子宫肌瘤的概念

   子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一。子宫肌瘤在30岁—50岁女性中发病率较高。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。其确切的名称应为子宫平滑肌瘤，通称子宫肌瘤。又因其发病和女性激素（雌激素、孕激素）有关，故属性激素依赖性肿瘤。

    子宫肌瘤的发病率高达20－30％。近年来还有上升趋势。有关统计资料表明：全国目前30岁以上妇女约有1.56亿，子宫肌瘤患者就有近3200万人。

子宫肌瘤的危害
  
    子宫肌瘤，被人们称为“妇科第一瘤”，从古到今都被列为妇科疑难杂症。由它引起的月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不育、循环系统症状等，对广大女性造成了很大的身心损害。临床实践还证实，子宫肌瘤常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在，是影响现代妇女健康的重要原因。 
    
子宫肌瘤的发病人群
     
    子宫肌瘤是成年女性中比较常见的妇科病，一般来说，子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，30岁以下少见，20岁以下极少见，以40～50岁发生率最高，约占51.2～60.9。绝经以后肌瘤如若长大，一般表示有变性，尤其警惕有肌瘤变性。有关资料显示，子宫肌瘤妇女终身发病率在20%～25%，而30～50岁的妇女发病率为30%～50%。近年来，由于受环境污染、饮食结构改变等因素影响，子宫肌瘤的发病率有进一步增高的趋势。

子宫肌瘤的分类
  
    子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为3类。

    子宫肌瘤开始均从肌层发生，倘若肌瘤一直位于肌层，则称为“壁间肌瘤”或“间质肌瘤”最为多见。壁间肌瘤常为多发，数目不定，往往有一个或数个较大的，有时可为极多小瘤结节，分布全部子宫壁，呈不规则团块状融合，构成多发性子宫肌瘤。有的则在发展中累及宫颈或深达穹窿，而易与原发性宫颈肌瘤相混淆。壁间肌瘤因血循环较好，一般瘤本较少发生退变，可使宫体严重变形，且影响子宫收缩，由于子宫体积增大，内膜面积增加，故常引起月经过多、过频及经期持续时间延长。

    肌瘤在生长发展过程中，常向阻力较小的方向发展。当其突向子宫腔后，其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为“粘膜下子宫肌瘤”，甚至仅以一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤成为子宫腔内异物而引起子宫收缩，被排挤下降，瘤蒂也逐渐被拉长，当达到一定程度时肌瘤可通过宫颈管，垂脱于阴道中甚或突出于外阴口，同时蒂部所附着的宫壁亦被牵拉，而向内凹陷，当凹陷增大，可形成不同程度的子宫内翻。粘膜下肌瘤由于瘤蒂血运较差，并常伸入阴道内，故易感染，坏死、出血。若向腹腔方向发展，最后亦可仅由一蒂与子宫相连，成为带蒂的浆膜下子宫肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循环。如发生瘤蒂扭转，瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近器官组织如大网膜、肠系膜等，获得血液营养而成为“寄生性肌瘤”或“游离性肌瘤”。但可使大网膜血管部分扭转或阻塞而发生漏出作用，形成腹水等引起腹部症状。

    肌瘤发生于子宫体侧壁向阔韧带两叶腹膜之间伸展者，称为“阔韧带肌瘤”，属于浆膜下类型。但还有一种阔韧带肌瘤，系由阔韧带中子宫旁平滑肌纤维生长而成，与子宫壁完全无关。阔韧带肌瘤在其增长发展过程中常使盆腔器官、血管等发生位置与形态改变，尤其是输尿管变位，造成手术治疗上的困难。

子宫肌瘤的病因
   
    迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明了。根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女，30～50岁，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增长过长，揭示这与过多雌激素刺激有关。  

子宫肌瘤的发病机理
  
    古代中医认为其形成主要是由于素体虚弱、经行产后体虚，又感受寒邪，寒邪入内客于胞宫，或肝郁虚致肝气郁结，脾运失健，气血生化无源，最终引起气滞血淤或气虚血淤，淤血凝结胞宫，阻滞胞脉，冲任受损，新血不得归经，日久而形成。乃大积大聚坚积之病，宜标本兼治。
    现代医学认为，子宫肌瘤的发生与雌二酮（E2）有关，雌二酮（E2）是肌瘤生长的重要因素。而二酮（E2）发生生物效应的强弱取决于靶组合中的雌二酮受体（EnR）的含量。E2弥散入细胞核，与核内EnR发生识别结合，发生生物效应而产生肌瘤。肌瘤中的雌、孕激素受体含量明显高于子宫肌组织。国外研究报道，降低核内EnR含量，可明显抑制肌瘤的生长。上海中医大学附属医院研究结果表明：宫瘤宁片能显著降低子宫内膜及肌瘤组织胞核雌二酮受体（EnR）、孕酮受体（PnR）含量，治疗前后比较有显著差异（P〈0.01）。由此进一步说明宫瘤宁片治疗子宫肌瘤作用机制在于降低子宫内膜胞核雌二酮受体（EnR）孕酮受体（PnR）含量。为该临床治疗药子宫肌瘤提供了可靠的科学依据。
      
如何防治子宫肌瘤
   
    子宫肌瘤患者在日常生活中应注意调节情绪，防止大怒大悲、多思多虑，应尽量做到知足常乐，性格开朗、豁达，避免过度劳累，这样五脏调和，气行疏畅，气行则血和，气血和则百病不生。另外，患者应注意节制房事，以防损伤肾气，加重病情。更应注意房事卫生、保持外阴清洁，以防止外邪内侵，入里化热，凝滞气血，加重病情。
    子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关，而动物实验表明，高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因此培养良好的饮食习惯，对子宫肌瘤有一定的抑制作用。
〈1〉饮食定时定量，不能暴饮暴食。〈2〉坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。〈3〉多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。〈4〉常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。〈5〉忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。