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外阴象皮病
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| 日期：2005-8-18 16:29:35 来源: |
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外阴象皮病(elephantiasisofvulva)又称慢性肥厚性外阴炎，系外阴皮肤局限性或弥漫性肿大、增厚所致。
[病因] 病原体为丝虫，是因为外阴感染淋巴丝虫病后，雌虫在人体淋巴管内不断产生微丝蚴，淋巴丝虫的微丝蚴寄生于淋巴系统引起淋巴管炎、淋巴管阻塞，最后阻塞的淋巴管发生曲张，所辖部位的皮肤营养发生障碍，皮肤慢性增厚，形成外阴橡皮肿。
此外，反复发作的外阴蜂窝组织炎，外阴的慢性炎症，如结核、梅毒，可引起结缔组织纤维化，静脉和淋巴回流受阻，最后导致外阴橡皮病。
[临床表现] 外阴部皮肤(阴蒂、大小阴唇)呈局限性或弥漫性增厚，表面粗糙，皮肤颜色可以改变成淡褐色、紫红色，伴有脱屑，也容易发生继发感染。局限性肿大多见于阴蒂部，阴蒂肥大增厚，可呈腊肠形、圆桶形或乳房形。严重的橡皮病一侧或整个外阴肿大，有时形如肿瘤，悬垂于两股之间。病变部位的皮肤增厚如橡皮，表面粗糙，可凹凸不平，呈结节状、疣状或乳头状。
因外阴皮肤肥厚肿大，导致患者坐立不安、大小便困难、性生活受影响。由于静脉及淋巴回流受阻，皮肤营养障碍，可引起瘙痒，抓破后容易引起继发性感染，形成溃疡，疼痛，有分泌物等，甚至发生慢性溃疡，经久不愈。淋巴管炎常数月急性发作一次，每次发作l-2天，少数达10天。急性期可有寒战、高热、头痛等全身症状。
[诊断] 诊断主要依据外阴的局部表现。本病主要发生于丝虫病流行区域，现已经很少见。本病病程缓慢，多有丝虫病感染及乳糜尿史，局部特征明显，一般不难诊断。除了淋巴丝虫病所导致的橡皮肿外，结核、腹股沟淋巴肉芽肿等也可以有类似的病变。丝虫微丝蚴有较规律的从夜间10点至午夜后2点在血液中活动的特点，故应在午夜12时前后2小时取指尖或耳垂血数滴查微丝蚴。如找到微丝蚴即可确诊，但阴性亦不能除外该病。血清抗链球菌溶血素“O”值可能增高。
[治疗] 应重视预防，作好防蚊灭蚊工作，消灭传染媒介。积极治疗外阴蜂窝组织炎及各种慢性炎症，防止橡皮病的发生。
局部保持清洁干燥，防止继发感染。有急性发作或继发感染时，应卧床休息，抬高患部，选用磺胺药物或抗生素。大的橡皮肿可考虑手术切除。
治疗主要采用乙胺嗪，4-6m旷吨，每日3次，7日为一疗程，也有人主张用短程疗法，即每日1．5g，晚上顿服；或0．75g bid，连续2日。无论血中微丝蚴是否转阴，都应该连续治疗3个疗程，每疗程间隔l—2个月。局部病灶要注意干燥清洁，预防继发性感染，病灶增大及肥厚严重者，可考虑手术切除。
有丝虫病者，每次可用海群生4-6m旷kg，一般每次200mg，每日3次，连服一周。伴有外阴其他慢性炎症者，应及时进行治疗。
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