幼女有着解剖、生理及精神的特异性，而且有一系列的妇科病可以发生。幼女这类疾病的防治，需要儿科及妇科医生的共同关注。国外，1939年由儿科医师建立了小儿妇科学，以后美国、捷克斯洛伐克、德国先后在妇科内建立儿童妇科学。世界上已成立小儿妇科研究及治疗中心。我国这个领域内的工作还比较滞后。幼女妇科病的特殊性主要表现在以下几方面：①幼女外生殖器娇嫩，且暴露在外，容易感染和受损伤；②生殖器官发育畸形及缺陷，不仅影响生殖，还有心理问题，必须慎重；③有或无激素功能的良性及恶性肿瘤，不仅是手术问题，还需进行细胞抑制及放射治疗。这些治疗措施将给生长中的机体带来一定的损害，包括生长障碍及心理上的发育障碍；④发育成熟的障碍，如发育迟缓或加速，性早熟等。现将感染、损伤、肿瘤、畸形及性早熟等幼女常见妇科病的防治分述如下：

一、生殖器官炎症、外阴炎、外阴、阴道炎

　　儿童的生殖器官炎症多局限在外生殖器，即外阴及阴道，很少发生上行性感染而引起内生殖器即子宫与附件的炎症。幼女的卵巢功能尚不健全，阴道粘膜薄，无皱襞，仅有少数几层上皮细胞，细胞内无糖原，阴道内无乳酸杆菌，阴道分泌物少，阴道的自然防御功能尚未形成，易受细菌感染而发生炎症。外阴阴道炎按其病因可分为非特异性和特异性两大类。
  
(一)非特异性外阴阴道炎
  
　　病因：①肮脏及污垢引起最常见。外生殖器及肛门卫生不良，排便后草纸由肛门往前擦，粪便未擦净污染内裤，肠道细菌如大肠埃希杆菌、肠球菌等到达外阴及阴道，引起炎症。②肠寄生虫携带者，如蛲虫可由肛门入阴道刺激粘膜，引起感染。③异物误入阴道，引起异物性阴道炎。④其他：尼龙丝、人造纤维内裤、肥皂、洗涤剂及局部用药，均可引起过敏性外阴阴道炎。
  
　　临床表现：多见于3—7岁女孩，乳儿少见。小儿主诉灼热、瘙痒，外阴水肿，炎性发红，阴道口见多量脓性分泌物。
  
　　治疗：①外阴清洁卫生，用热的1：5000高锰酸钾溶液坐浴。②阴道pH呈碱性或中性时，将其转变为酸性。可用lml乳酸溶液溶于250ml水中，用滴管滴人阴道内，每日2次，较大的女孩可用14号橡皮导尿管套在20mi注射器上，冲洗阴道每日2次。③外阴涂紫草油、黄连素软膏、金霉素软膏等。④对蛲虫携带者，应进行驱虫治疗。⑤对顽固病例，久治不愈，应考虑到异物存在于阴道内的可能性，诊断明确后，可在全麻下，借助鼻窥镜取出。
  
　　预防：加强卫生指导，幼女尽早穿满裆裤，饭前便后洗手，养成便后由前向后揩抹习惯，勤洗外阴，勤换内裤，保持外阴清洁。
  
(二)特异性外阴阴道炎
  
　　1．滴虫性外阴阴道炎  在幼女中较少见，由于阴道pH较高，不利于滴虫生长。幼女患病多为间接传染，特别是与感染家庭成员共同生活接触而感染。
  
　　2．霉菌性外阴阴道炎  母亲孕期患霉菌性阴道炎，未经治愈者，分娩时能传至婴儿的口腔及肠道。襁褓霉菌是乳儿特有的疾病，病变从会阴开始，常局限于包裹部位。健康情况差的幼儿，特别长期应用抗生素后，阴道分泌物中可找到白色念珠状菌。
  
　　3．淋菌性外阴阴道炎，幼女阴道发育不成熟，易受淋菌感染。幼女患病可由直接或间接接触得来，间接途径多见，如家庭成员或保姆患病，可通过人的接触，或毛巾或厕所传染。临床表现为急性外阴炎、外阴红肿、处女膜及阴道充血，有多量稠的黄色脓性分泌物，排尿困难，行走疼痛。
  
　　特异性外阴阴道炎，除临床症状外，都可从阴道分泌物中找到致病的病原体，确诊后应积极对症治疗。现在，青霉素耐药的淋病增多，对《45kg的儿童用药的推荐方案为头孢曲松125mg肌注1次，替代方案为壮观霉素40m旷kg(最大量2g)肌注1次。对>45kg的用药与成人相同，除头孢曲松外，可口服头孢克肟，环丙沙星或氧氟沙星。
  
　　预防：对患病的孕妇必须进行彻底治疗。幼女必须注意保持外阴清洁，浴巾、毛巾和脚盆要专人专用，防止间接传染。

二、生殖器官损伤

　　主要是外生殖器的损伤
  
　　1．外阴裂伤或血肿  女孩在参加某些游戏和活动时，如骑车、跨越栏杆、沿楼梯扶手滑行时因骑跨过度会引起外阴部骑跨伤；从高处跌下或外阴部直接触及硬物时亦可造成裂伤；可出现活动性出血，亦可因皮下血管破裂形成皮下血肿。
  
　　2．处女膜裂伤  幼女处女膜位于前庭深处，且阴道亦狭小，故处女膜裂伤较少见。被奸污时一般仅导致前庭部擦伤。但如果用暴力强行插入阴茎或手指，亦可引起外阴包括处女膜、会阴、阴道甚至肛门的广泛撕裂伤。
  
　　3．女阴切割或环切(female mutilation)  在非洲流传着一种对幼女进行女阴切割的陋习，随着移民已蔓延至加拿大、美国及欧洲一些国家。这种陋习是以消除妇女邪念为由，由传统的非医务人员对幼女的外生殖器进行部分或全部的切割，小则仅切除阴蒂，大则切割小阴唇或大小阴唇，甚至缝合部分阴道口，给女孩的发育和妇女健康带来极大危害。
  
　　以上这些情况，通过加强预防，都是可以避免发生的。

三、生殖器官肿瘤

　　幼女生殖器官肿瘤比较少见。新生儿女阴外生殖器囊肿约占o．6％，常单发，如处女膜囊肿，尿道旁腺囊肿等。女婴的母亲曾于孕期使用乙烯雌酚治疗者，幼女患阴道腺病及阴道透明细胞腺癌的危险增加。女童生殖器官恶性肿瘤多发生于卵巢，较少累及子宫、阴道及膀胱。美国Anderson医院报导1372例儿童癌肿中，仅22例为妇科癌肿，发病率为2％，其中以卵巢癌最多见。幼女患卵巢恶性肿瘤者，以生殖细胞肿瘤为多见，恶性生殖细胞瘤多发生于1岁以内，以后少见，近初潮时又显著增加。有些肿瘤如未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤及胚胎性癌，多发生在儿童或少女。卵巢上皮性肿瘤在幼女较成人少见。卵巢颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞癌在幼女相对较多见。葡萄状肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，但常发生在3岁以内的幼女，高度恶性，预后极差。

　　幼女肿瘤的临床表现有以下特点：①恶性程度比成人高，发展快。初起时症状不明显，不易早期诊断。②儿童骨盆狭小，不能容纳大的肿块，故常以腹块为主要症状。③腹痛为最常见的症状，多为脐周围或下腹部持续性疼痛。④儿童好动，囊性包块常易发生扭转，引起急性腹痛。⑤有内分泌功能的肿瘤如性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等能引起性早熟症状。
  
　　幼女肿瘤的诊断可通过详细询问病史、肛查和超声检查及细针穿刺细胞学检查。幼女肿瘤的治疗与成人肿瘤治疗原则相同。但不仅要考虑治疗的彻底性，也要尽量保留内分泌及生育功能。
四、女童生殖器官发育异常及畸形

　　女性生殖器官发育异常及畸形的原因复杂，临床所见种类繁多。阴道、子宫及输卵管的畸形由于在女童期都无症状，不易发现。女童期较常见的是外阴发育异常及畸形，有下列各种：①阴蒂肥大：约占女性外阴发育异常的半数，可单独存在或与其他异常并存。②大阴唇融合：假两性畸形的女性均有不同程度的大阴唇融合。在胚胎期受雄激素影响越早者，越易形成程度较重的融合。③阴唇粘连：婴幼儿阴唇粘连常被误认为先天畸形，实质上本病常由于外阴炎引起，多见于2-3岁女童。多数患儿无症状，部分有尿路感染或尿流方向偏离现象。检查时应与阴道闭锁鉴别。治疗可用1％雌激素软膏涂患处，每天2次，2—4周后粘连自然分离。也可用手法钝性分离，其后在分离处涂可的松软膏8周。④处女膜闭锁：处女膜无孔或闭锁，使阴道口不能与外阴前庭贯通。确诊后可行处女膜切开术，将膨隆的处女膜作“X”形切开，以免误伤尿道或直肠。⑤先天性前庭尿瘘或粪瘘：前者可为输尿管异位，后者常为肛管闭锁。治疗应选择适当的时期行手术矫治。⑥两性畸形：有真、假两种。真两性畸形罕见，假性两性畸形远较真两性畸形多见。性别的鉴定应争取尽早作出正确的判断，如错误诊断将对患童未来的人生带来严重影响，使其社会性别及心理性别不易矫正。

五、性早熟

　　在9岁以前有第二性征发育完善或部分器官发育完善者称为性早熟。性早熟分两大类，即真性性早熟(完全性性早熟)及假性性早熟(不完全性性早熟)。可根据临床表现并助以血液检查及B超检查进行诊断。处理  以抑制第二性征发育，消除促使排卵的因素、预防身材矮小为目的。