不射精症

　　不射精症又称射精不能症，是性交时有正常的性兴奋，阴茎勃起坚硬，性交持续时间较长，但无性欲高潮，没有精液排出的一种病症。

　　一、病因病理：

　　（一）西医

　　1、功能性不射精症：多发于性功能旺盛的青壮年，临床最为常见。引起本病的主要原因有：性知识的缺乏、性焦虑、手淫及性生活频繁、夫妻关系失和、环境的干扰等。

　　2、器质性不射精症：神经性疾病，生殖器解剖异常、雄激素缺乏、生殖器结核、药物因素等都可引起射精不能症。

　　（二）中医：不射精症的病位与五脏都有一定内在联系，但主要责之于肾、肝、脾与精室；病因为情志内伤、饮食不节、感受邪毒、败浊内停，痰浊久留、阴部外伤、劳欲过度、大病久病等；其病机为精源匮乏，精道不通和精关开合失司。

　　二、主要症状表现：

　　1、功能性不射精症：在性交过程中没有情欲高潮，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精。

　　2、器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

　　三、诊断要点：

　　1、阴茎勃起坚硬，持续时间较长，但无性欲高潮，无精液排出。

　　2、功能性不射精者有精神、心理障碍，或性交方法不当，或有频繁手淫、频繁性生活史，以及有非性生活排精史；器质性不射精者，有神经疾患、糖尿病、外伤、手术或服用抑制交感神经功能的药物史等。

　　3、婚后多年不育。

　　四、治疗方法：

　　（一）西医治疗：

　　1、心理治疗：包括对患者进行性教育，掌握正确的性交方法、保持乐观的情绪、开导妻子积极配合治疗等。

　　2、药物治疗：可使用一些激素药物，麻黄素、绒毛膜促性腺激素、新士的明等。

　　3、行为治疗：主要要求妻子配合加强训练。具体手法有
　　（1）女方用手托丈夫的阴囊，并向耻骨联合方向压，以促进性高潮的到来而射精。
　　（2）女方用手拨弄阴茎，当丈夫快要射精是，由女方快速将其插进阴道，常可达到射精目的，多次训练直到正常。
　　（3）在阴茎勃起后，使用按摩器按摩龟头，以产生强烈的刺激，诱导射精，从而过度到性交自然射精。

　　（二）中医治疗：

　　1、辨证论治：

　　（1）肝郁气滞证

　　[证侯]性交不射精，胸肋胀痛，小腹睾丸坠胀，情志抑郁，善叹息，舌质红，脉眩。

　　[治法]疏肝解郁、行气导滞。

　　[方药]通精灵3号方（经验方）

　　（2）、气滞血瘀证。

　　[证侯]性交不射精，性交时阴茎、小腹胀痛，时有刺痛，性情急噪，胸闷不舒，面色晦暗，阴部可有压痛，舌质暗红，或有瘀斑瘀点，脉沉涩。

　　[治法]行气活血，通精利窍。

　　[方药]在主方基础上加全蝎、三七、蜈蚣等通关活血之品。

　　（3）肾精亏虚证：

　　[证侯]阴茎勃起不坚，性交而射精不能，腰膝酸软，发枯齿摇，头晕耳鸣，记忆力减退，形容憔悴，舌质淡，苔白，脉细弱。