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尿道肿瘤
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| 日期：2005-11-26 14:35:09 来源:首都泌尿外科网 |
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男性尿道肿瘤包括良性与恶性两类：良性肿瘤有囊肿、血管瘤、息肉、乳头状瘤和尖锐状湿疣等；恶性肿瘤有癌与黑色素瘤等。其中以尿道癌的发生率相对最高。
男性尿道癌好发于40一--60岁，文献报告已达数百例。病因尚不清楚，诱发因素包括性病尿道狭窄，反覆尿道扩张，慢性尿道炎等。病理类型视肿瘤部位而定，大部分发生于前尿道为鳞状细胞癌，而有约25～30％尿道癌发生于后尿道，病理类型为移行细施癌，尿道腺癌罕见。尿道癌可向外浸润与转移，前尿道肿瘤颇多转移到腹股沟淋巴结，而后尿道肿瘤容易侵犯膀胱、骶骨、腹壁下及髂血管旁淋巴结。病理分类一般沿用Gratsstald分类法：
O期：原位癌(粘膜内)
A期：粘膜下(不超出粘膜下范围)
B期：肌层
C期：尿道旁浸润(侵犯尿道邻近组织)
D期：选处转移(包括腹股沟淋巴结，髂血管旁淋巴结及远处器官)，
尿道癌的临床表现包括血尿、尿道流血、尿道血性分泌物、尿道不适、排尿刺痛或尿路梗阻症状，出现排尿不畅、滴沥或困难现象，阴茎部尿道如长有肿瘤，检查时可摸到肿块；一般直径2～3cm。后尿道肿瘤如已有尿道旁组织浸润时，会阴或肛指检查可扪及硬性肿块。如尿道肿瘤溃破而形成尿道瘘时，局部可形成尿道旁脓肿。尿道癌通过体检、尿道镜、尿道造影以及活检检查都可作出诊断。
男性尿道癌的治疗原则与阴茎癌相仿，以手术治疗为主，远端尿道肿瘤可行阴茎部分切除术，近端尿道肿瘤则作根治性尿道切除，包括前列腺、精囊及膀胱的切除，再行尿路改道术。如能配合放射治疗或化学疗法则效果更好。早期或较小的尿道肿瘤经手术或放射治疗后的5年生存率颇高，远端尿道癌的治疗预后比近端尿道癌为佳。
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