病因
1、继发于前列腺炎或尿路感染。
2、前列腺摘除术特别是经尿道术式,因手术后尿中可能带菌8~12周,在排尿时尿液返流进入射精管内,引起逆行感染而导致附睾炎;感染也可通过周围淋巴管侵入附睾。
3、无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。近来研究发现,尿液可返流入精囊腺内。
病理
1、早期附睾炎是一种蜂窝组织炎,始于射精管并蔓延至附睾的尾部。
2、在急性期,附睾肿胀,质地较硬,感染由附睾的尾部向头部扩散。
3、在病理切片上,可以看到小脓肿,鞘膜常分泌一些浆液性液体(炎症性附睾水囊肿),这些液体可包涵有脓液,精索变粗,睾丸继发性充血肿胀,但一般不发生炎症。
4、光镜下可见组织水肿,中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润,随后可见脓肿形成,上皮可见坏死,炎症可完全吸收,但附睾小管周围纤维化常常导致管腔阻塞,如果是双侧附睾炎,可致不育。
临床表现
1、发病突然,全身症状明显,可有畏寒、高热。
2、患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛,并沿精索、下腹部以及会阴部放射。
3、附睾睾丸及精索均有增大或增粗,其肿大以附睾头、尾部为甚。
4、同时可伴有膀胱刺激症状。
5、血液检查可见白细胞及中性粒细胞升高。
诊断依据
1、附睾急骤肿大疼痛,触痛明显,疼痛放射至腹股沟、下腹部。
2、炎症严重者阴囊红肿,腹股沟处(精索)或下腹部压痛。
3、全身有寒战、高热等症。
4、血中白细胞计数增多。
一般治疗
1、抗菌消炎;
2、卧床休息,托高阴囊,局部热敷、理疗;1%利多卡因精索封闭注射减轻疼痛;
3、脓肿形成,应切开引流;

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