前列腺是男性最大的附属腺体。因为它像卫兵一样排列在膀胱的前面,人们便给它起名叫“前列腺”。
前列腺的底部横径约4厘米,纵径约3厘米,前后径约2厘米,平均重量约20克。前列腺包绕着后尿道,可以分为前叶、中叶、后叶和两侧叶,共计五叶。前叶很小,没有重要临床意义;老年时两侧叶和中叶容易增生造成排尿困难;后叶是癌证的常发部位。前列腺内有30—50个腺泡,具分泌功能,汇成16—32条排泄管,开口在后尿道的精阜两侧。由于它的解剖位置比较隐蔽,因而人们对它并不那么熟悉。医生检查前列腺时,一般是用右手食指,戴上橡皮指套,由肛门伸进去作触诊检查的。
肛门指检时可在直肠前壁摸到板栗样大小的前列腺,表面光滑,中间有纵形中央沟。在它的上方是花生般大小的精囊腺,比较柔软。指诊时大夫会检查前列腺的大小、硬度、表面是否光滑和与周围组织有无粘连等。
平时,前列腺可以分泌一种叫作前列腺液的略偏酸或略偏碱性的液体,成年男子每天约分泌0.5—2.0毫升,大多随尿排出。神经或化学的刺激可以使正常成年男子前列腺液的分泌大量增加。前列腺液中常含有精子,间歇性地排入尿中,因此成年男子尿液中含有精子并不罕见。每天从尿液中排出少量前列腺液是正常的,对身体并没有什么损害。前列腺有着丰富的神经网及多种多样的神经末端装置,使它与机体各部分密切联系。因此,前列腺炎会引起各种错综复杂的全身症状。在性交活动达到顶点,即将射精的几秒钟内,前列腺液由腺管释放出来,与精液混合,共同排出体外。前列腺液占精液的30%。
前列腺液内含有一些很强的蛋白质分解酶和纤维蛋白分解酶,特别是其中含有大量的透明质酸酶,有助于精子穿过子宫颈的粘液栓及卵子的透明带,这样就能促进精子和卵的结合。主要来源于前列腺的胰凝乳蛋白酶对精液液化有重要作用。前列腺液的另一种物质能使精液中的营养成分容易进入精子,并转化为能量,从而增强精子的活动能力。前列腺液偏碱性,能缓冲阴道酸性分泌物,这将有助于精子在女性生殖道内的生存。近年来,有些学者发现前列腺还参与了内分泌功能,甚至认为它也是一个内分泌器官。
前列腺还被认为是一个性敏感部位。对前列腺进行适当刺激时,可以引起性兴奋。女性的膀胱颈部也存在着胚胎时与男性前列腺同源的腺体和纤维组织,称为前列腺样组织。它的位置恰在阴道前壁的中、外三分之一交界处。有人认为这一部位是阴道内性感最强的部位,又称G点。
因此,前列腺在男性生殖活动中起着十分重要的作用。此外,由于它位于膀胱之前,对膀胱和输尿管系统起着卫兵般的保护作用。前列腺液内含有大量锌离子,具有强有力的杀菌作用。
前列腺作用及特点
前列腺对人体的作用,关键在于它的腺体组织能制造和分泌一种液体,叫前列腺液。它也是一个外分泌腺,每天可分泌0.5-2ml较稀薄的乳白色液体,前列腺液在射精时是与精液混合的,约占精液总量的13%-32%,它含有果酸和氨基酸,是精子活动的能源,前列腺液中含有大量的枸椽酸、磷酸、钾、钠、镁、钙等物质可使精液呈微碱性,可缓和阴道的酸性环境,提高精子的生存率和活力。此外前列腺还是一个内分泌腺,它所分泌的酸性磷酸酶在青春期后急剧增加并达到高峰水平稳定下来,只有在前列腺癌发生时,酸性酸酶才会明显增高,所以医学上以酸性磷酸酶的变化来诊断前列腺癌。
前列腺有着相当丰富的血液供应,但前列腺内的血液回路并不那么畅通,要通过许多细小的静脉才能流入髂内静脉,所以回流阻力很大。正因为这样的特点,使得体内其它部位的致病茵或其它有害物质,容易侵入前列腺而又难以清除,增加了前列腺受到损害的机会。
另外,前列腺分泌的前列腺素,可促进精子生长成熟,假如每ML精子中所含前列腺素E不到llMG时,精子就不能成熟,可以说如果没有前列腺,或者前列腺得了严重的疾病,就不可能有正常的精子活动,而生育也就无从谈起了。
前列腺的主要生理功能
前列腺的生理功能主要可概括为四个方面:
第一,具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺,亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液,是精液的重要组成成分,对精子正常的功能具有重要作用,对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。
第二,具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶,可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶,可减少双氢睾酮的产生,从而使增生的前列腺组织萎缩。
第三,具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道,与膀胱颈贴近,构成了近端尿道壁,其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部,参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时,伴随着逼尿肌的收缩,内括约肌则松弛,使排尿顺利进行。
第四,具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过,当射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道,进而排出体外。综上所述,前列腺有四项重要的功能,在人体内发挥了重要作用。
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