前列腺炎的诊断

　　1.直肠指诊　前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。

　　2.前列腺液检查　前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎；反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。

　　3.B超检查　显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。

　　经过上述的几项检查，我们可以对前列腺炎做出诊断、鉴别和分类。另外，根据检查的结果对另一类前列腺疾病做出诊断：前列腺痛，它在临床上具有慢性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常，培养无细菌生长。因此，作为专科医生，我们建议，有前列腺炎症状的患者，不要盲目地自己诊断，应到医院做相应检查诊断来指导治疗和用药，减少不必要的浪费。

　　除临床表现外，直肠指诊可触及肿胀、饱满的前列腺，压痛明显。有脓肿形成时，两侧腺叶不对称，可能有局限性波动。急性期切忌前列腺按摩，防止感染向附睾、睾丸扩散，或细菌进入血液引起菌血症。尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养。尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞。三杯试验的第1杯尿微混,镜检可见白细胞，第2杯尿色清，无白细胞,第3杯尿混浊,有大量白细胞和脓细胞。

　　前列腺是青壮年男性生殖系统的常见疾病。中医属“劳淋、精浊、白浊”等范畴。

　　前列腺分急性细菌性、慢性细菌性和非细菌性等不同类型。 其发病机理是细菌感染；表皮葡萄球菌免疫反应；关节炎、虹膜炎，尿道器械检查、导尿管放置，上呼吸道、泌尿系感染、性机能变化或饮食不节，喜怒不时引起湿热内蕴、败精浊腐，导致腺体发炎，脓肿。急性期的典型症状是发冷发热、体温升高、恶心呕吐、尿频尿急、尿痛尿浊、便秘、会阴部及下背部胀痛、前列腺肿痛。慢性期的临床表现是头昏头晕、腰部酸痛、尿频尿急、排尿不尽、尿后排出粘液、性欲减退、阳萎早泄、睾丸肿痛。

　　前列腺炎病有症状复杂，病程迁延、顽固难愈、容易复发等特点。传统医学应用清利湿热、热毒通淋法多能奏效。

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　　凡是患有前列腺疾病的患者都会发现这个病真的很难根治，有的患者用遍了各种治疗方法，疾病却还是反复发作。现在将这些原因分析如下：

　　1.前列腺体表面坚硬的脂膜，腺体内血管分布较少，靠血液循环渗透起作用的抗生素是很难进入前列腺内发 挥作用的，它只能缓解前列腺 周围组织的炎症，却不能彻底根治前列腺内 部疾病，所以治疗身体其他部位炎症有较好的消炎药、抗生素对前列腺疾病却难以治愈。

　　2．前列腺对人体的作用，关键在于它的腺体组织能制造和分泌一种液体，叫前列腺液 。是精液的主要成分，营养丰富利于细菌的滋生， 所以前列腺炎很难根治。

　　3．前列腺有着相当丰富的血液供应，但前列腺内的血 液回路并不那么畅通，要通过许多细小的静脉才能流入髂内静脉，所以回流阻力很大。正因为这样的特点，使得体内其它部位的致病菌或其它有害物质，容易侵入前列腺而又难以清除，增加了前列腺受到损害的机会。

　　4.因社会上近年来滥用抗生素，使细菌产生耐药性。对于有细菌 、支衣原体感染的患者必须要系统用药，最好中西医综合治疗。如单纯用抗生素治疗，需做细菌培养找 出敏感药物及时杀菌，如果直接滥用西药相反细菌会产生抗药性，就很难治疗了。

　　5.不恰当的前列腺注射及热疗导致前列腺组织硬化形成瘢痕，不利于进一步治疗。

　　6.前列腺炎多发于青壮年，频繁的性冲动可引起前列腺反复充血，加重症状；同时容易引起细菌逆行感染。还会与性伴侣交叉重复感染。青年人应酬 多，很难戒烟酒也是重要原因。

　　7.前列腺炎常与精囊炎、输精管炎、附睾炎及后尿道炎等伴行存在，互为因果，因而迁延难治.

　　8.患者自身因素。对治疗缺乏信心，思想负担过重，用药追求立杆见影，不能按疗程用药，或对本病缺乏认识，不注重生活调理。

　　众所周知，因前列腺外层被一层坚韧的脂质膜包裹，而前列腺内由二十余根排列平行的小管组成。正常情况下，这些排列平行的小管承担着排泄前列腺液的任务，由于病菌的毒素及代谢产物在腺管内不断作用而引起临床诸证。