前列腺增生肥大是怎么回事?如何治?

　　前列腺肥大又称前列腺增生，是老年男性常见的一种慢性疾病，亦是泌尿外科的常见病之一。前列腺在男性45岁左右开始出现两种趋势：一部分趋向于萎缩，另一部分人则趋向于肥大，腺体体积渐渐增大，形成了前列腺肥大。

　　前列腺增生肥大的症状和体征

　　（1）早期由于前列腺增生刺激以至压迫了后尿道和膀胱颈，引起尿频、尿急等（患者如在此阶段治疗，效果极佳）。

　　（2）有尿急，但不能迅速排出，排尿不如以前通畅、时间长、有尿不尽感，尿排困难等表现。

　　（3）小便失禁，特别是在睡眠中遗尿。

　　（4）粘膜面血管扩张甚至破裂，发生出血，表现为血尿。

　　（5）急性尿潴留，即因引酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血、水肿造成急性梗阻而不能自行排尿。

　　（6）长期膀胱颈部梗阻易造成急性尿路感染，使上述症状加重。

　　（7）肾积水、肾功能不全、临床上出现氮质血症，食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。

　　（8）其他方面，少数病人可发生膀胱结石，出现排尿中断现象。也有少数人出现性欲亢进，有时则出现阴茎频繁勃起，但无性的欲望。夜尿频影响休息和精神过度紧张可引起血压升高等症状。前列腺炎和前列腺增生患者及早确诊，争取最好的治疗时机，以免延误病情。

　　前列腺增生肥大的治疗方法

　　前列腺增生如无尿路梗阻症状及膀胱，肾功能障碍者无需治疗，如已影响排尿及正常生活时，应予治疗。

　　（一）急性尿潴留的处理：须予紧急处理：①应用α肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛，有利于尿液排出。②放置留置导尿管以引流尿液。必要时可行膀胱造瘘术。

　　（二）非手术治疗：对尿路梗阻较轻，或年老体弱，心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗。

　　1．激素治疗：雌激素可使前列腺腺体缩小，改善排尿症状，但停药后可复发。

　　2．α肾上腺素能受体阻滞剂治疗：治疗早期前列腺增生症，疗效满意。

　　3．注射疗法：此法效果不稳定，复发率高，且易引起会阴痛。

　　（三）手术治疗：包括根治的前列腺摘除术及保守性手术，双侧睾丸切除或剜除术。

　　（四）冷冻治疗：国内报道此法有效率达94%。但冷冻的深度与广度不易掌握，且有出血、尿失禁及直肠瘘等前发症。

　　（五）微波和射频治疗：增生的前列腺经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落，达到治疗目的。

　　（六）激光治疗：激光能经光导纤维在内窥镜直视下将增生的前列腺组织气化而达到治疗目的。

　　（七）金属耐压气囊扩张术：有一定的近期疗效。

　　（八）镍钛形状记忆合金螺旋管支架的应用：具有操作简便，痛苦小，损伤少，费用低恢复快及避免膀胱造瘘等优点。