需与女性淋病相鉴别的疾病有：

  （一）非淋菌性泌尿生殖道炎（又名非特异性生殖道感染，NSGL）

      性伴侣有非淋菌性尿道炎，白带增多，可有尿道、下腹痛，宫颈水肿呈肥大性滤泡外观，并有粘液脓性分泌物。病原体常为沙眼衣原体和解脲支原体。

  （二）念珠菌性阴道炎

    外阴、阴道剧烈瘙痒，白带增多，呈白色水样或凝乳样、豆腐渣样物，略有臭味，小阴唇肿胀肥厚，阴道粘膜充血水肿，有乳白色薄膜粘附，除去薄膜可见轻度糜烂，白膜镜检可见成群卵形孢子及假菌丝。

  （三）滴虫性阴道炎

     阴道有瘙痒感，有大量黄白色或黄绿色分泌物，且呈泡沫状，有腥臭味，阴道粘膜及宫颈明显充血并有斑点状出血，宫颈可呈特征性草莓状外观，分泌物置于含温暖生理盐水的玻片上镜检，可见到运动活泼的毛滴虫。

  （四）细菌性阴道炎

      白带增多，呈灰白色或灰绿色，均匀一致如面糊状粘膜附于阴道壁，有鱼腥样恶臭，pH值增高（5.0～5.5，正常

  4.5），胺试验阳性，涂片可见乳酸杆菌减少，革兰阴性菌增多，有大量G（-）球样短杆状加特纳菌。生理盐水湿片中可查见线索细胞（上皮细胞表面附有大量加特纳菌，外观呈胡椒粉样）。本病阴道炎症不很明显、分泌物中白细胞稀少。

  七、治疗

    1993年卫生部卫生防疫司组织国内性病学专家针对淋病有易传染及重复感染，易出现耐药菌株（我国PPNG感染已超过5％），易发生合并症及后遗症，常合并衣原体感染等特点，提出及制订了有关本病的治疗原则及治疗方案。

  （一）治疗原则

  1.早期诊断，早期治疗。

  2.及时、足量、规则用药。

  3.针对不同病情，采用不同治疗方法。

  4.对性伴侣追踪，若有感染同时治疗。

  5.疗后随访和判断是否痊愈。

  6.注意有无衣原体、支原体及其他STD合并感染。

  （二）治疗方案

  1.淋菌性尿道炎、宫颈炎。可择用：

  ⑴喹诺酮类药如：氟嗪酸400mg（女性600mg）一次口服；或氟哌酸800～1000mg，1次口服；或环丙氟哌酸500mg，1次口服。肝肾功能障碍者、孕妇、儿童及18岁以下少年禁用。

  ⑵头孢菌素药物如：头孢三嗪250mg，1次肌注；或头孢噻肟1.0g，1次肌注。

  ⑶氨基甙类药物如：壮观霉素2.0g（女性4.0g），1次肌注。

  ⑷如当地无PPNG流行，分离的淋球菌对青霉素敏感，可用青霉素类药如：普鲁卡因青霉素480万单位

  ，1次分臀部两侧肌注；或羟氨苄青霉素3.0g，1次口服；或氨苄青霉素3.5g，1次口服（或针剂）。为延缓药物排泄，增加有效血浓度及游离药量，在应用青霉素类药物时，均应同时顿服丙磺舒1.0g。

  ⑸为预防合并存在的衣原体感染，用上述药物治疗后，宜用强力霉素100mg口服，每日2次，连服7天，或用NGU治疗方案中的其他药物。

  ⑹对上述药物过敏者，可用强力霉素100mg，口服，每日2次，连服7天（孕妇禁用）；或四环素500mg，口服，每日4次，连服7天（孕妇及8岁以下儿童禁用）；或红霉素500mg，口服，每日4次，连服7天。

  2.淋菌性眼炎：

  ⑴成人淋菌性眼炎：

  ①头孢三嗪1.0g，肌注，每日1次，连续5天；或头孢噻肟1.0g，肌注，每日2次，连续5天；或壮观霉素2.0g，肌注，每日2次，连续5天。

  ②如分离的淋球菌对青霉素敏感，可用水剂青霉素G1000万单位 ，静脉滴注，每日1次，连续5天。

  ③生理盐水冲洗眼部，每小时1次，冲后再用0.5％的红霉素液或1％硝酸银液点眼（硝酸银液点眼后应立即用生理盐水冲洗，以防损伤角膜）。

  ⑵新生儿淋菌性眼炎：

  ①头孢三嗪25～50mg／kg（单剂量不超过125mg），静脉注射或肌注，每日1次，连续7天。高胆红素血症婴儿，尤其未成熟儿慎用；或头孢噻肟25mg／kg，静脉注射或肌注，每日1次，连续7天；或壮观霉素40mg／kg，肌注，每日1次，连续7天。

  ②如分离的淋球菌对青霉素敏感，可用水剂青霉素每日10万单位 /kg，分2次静注或肌注（1周岁以下婴儿每日分4次）连续7天。

  ③眼部处理同成人淋菌性眼炎（但硝酸银液宜慎用，可白天按时点0.5％红霉素眼液，夜间涂0.5％红霉素眼膏）。

  ④疗效不好者，应考虑可能有衣原体感染。

  3.淋菌性咽炎。

    头孢三嗪250mg，1次肌注；或氟嗪酸400mg，1次口服。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及壮观霉素对本病无效。

  4.淋菌性直肠。

    头孢三嗪250mg，1次肌注；或氟嗪酸400mg，1次口服。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素及四环素对本病无效。

  5.儿童淋病。

    体重在45kg以上者按成人方案治疗，体重小于45kg者按以下方法治疗：

  ⑴头孢三嗪125mg，1次肌注；或头孢噻肟25mg/kg，肌注，每12小时1次；或壮观霉素40mg/kg，1次肌注。

  ⑵如分离的淋球菌对青霉素敏感，可用：普鲁卡因青霉素G10×10

  /kg，1次肌注；或羟氨苄青霉素50mg/kg,1次口服。均应同时顿服丙磺舒25mg/kg（最大量1.0g）。

  6.妊娠期淋病：

  ⑴头孢三嗪250mg，1次肌注；或头孢噻肟1.0g，1次肌注；或壮观霉素4.0g，1次肌注。

  ⑵用上述药物，疗效仍不好者，可能同时存在衣原体感染，可服红霉素500mg，每日4次，连服7天。

  [注]凡淋菌性尿道炎、宫颈炎、咽炎、直肠炎、儿童淋病及妊娠期淋病，在应用以上各种药物1次剂量不足时，可根据病情适当增加用药次数、用量或联合用药。

  7.有合并症淋病（淋菌性输卵管炎、附睾炎等）：

  ⑴头孢三嗪250mg，每日肌注1次，连续10天；或壮观霉素2.0g，每日肌注1次，连续10天；或氟嗪酸200mg，每日2次，口服，连续10天（肝肾功能障碍、孕妇、儿童及18岁以下少年禁用）。

  ⑵如合并有衣原体感染，在上述治疗后宜继续服强力霉素100mg，每日2次，连服15～21天；孕妇用红霉素500mg，每日4次，口服，连服15～21天。

  8.播散性淋病：

  ⑴头孢三嗪1.0g，每12小时静注1次，5天后改为250mg，每日肌注1次，连续7天；或头孢噻肟1.0g,静注，每8小时1次，5天后改为1.0g。每日肌注1次，连续7天。

  ⑵淋菌性脑膜炎或心内膜炎用头孢三嗪1～2g，静脉滴注，每12小时1次。前者疗程约2周，后者疗程至少4周。

  八、判断治愈标准

      治疗结束后1～2周复查，在无再次不洁性接触情况下，符合如下标准，可判治愈：

        临床症状和体征全部消失，且尿液清晰不含淋丝；从患病部位取材（包括前列腺按摩液、宫颈分泌物），做涂片和培养检查球菌连续2次阴性。

  九、预后

    一般预后良好，单纯性淋病经大剂量药物一次治疗后，治愈率可达95％。若治疗不当或延误治疗，则可产生合并症或播散性淋病，导致不孕、不育、宫外孕、盆腔炎、尿道狭窄或失明等后果，严重者甚至可危及生命。

  十、预防

  1.避免婚外性行为。

  2.在性生活中提倡使用避孕套等理化屏障，以防止淋球菌感染。

  3.预防性使用抗生素可减少感染的危险，可应用于已知与淋病患者有性接触者。

  4.按淋病治疗方案对病人进行合理治疗，彻底消灭传染源。

  5.对性伴侣应进行检查和治疗。

  6.患者宜注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩（尤其女孩）同床、共浴。

  7.执行对新生儿硝酸银溶液或红霉素溶液预防滴眼的规定，防止新生儿淋病性眼炎发生。

  8.病人需经彻底治愈后，方可结婚、生育和安排工作。