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女性性功能障碍疾病——性交疼痛
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| 日期：2007-9-18 13:45:33 来源: |
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性交疼痛指反复发生或持续存在与性交有关的疼痛。疼痛发生于性交时、性交后或持续到性交后数小时甚至几天，疼痛的部位可以在外阴部、阴道内部、盆腔或下腹部，程度轻重不等。
1．发病原因
在性交疼痛的原因中，精肿因素占大多数，如夫妻关系不和，缺乏感情交流，女性厌恶配偶；害怕怀孕、居住条件差，经常抑制性兴奋；双方缺乏性知识，在润滑不足的条件下性交；早年受过性虐待或性创伤等。小部分性交疼痛是由器质性原因引起的：①生殖道畸形：阴道纵隔、横隔、处女膜肥厚或闭锁、阴道口狭窄；②泌尿系疾病：尿道肉阜、尿道憩室、尿道凸出、膀胱膨出等；③会阴部损伤：如软组织撕裂、擦伤或手术后引起的阴道口瘢痕、阴道挛缩或缩短；④炎症刺激：各种阴道炎、前庭大腺炎、盆腔炎、膀胱炎、尿道炎、化学性外阴阴道炎及各种性病；⑤其他：阔韧带损伤、子宫内膜异位症、盆腔瘀血症、锐性耻骨缘等，药物也可引起阴道干燥，从而引起性交疼痛。
2．分类
根据性交疼痛的原因分为器质性和精神性。根据发病情况分为原发性和继发性，前者是指性生活刚开始时症状即存在，后者指曾有过美满的性生活，以后才出现性交疼痛；根据疼痛的部位分为浅表性、阴道性及深部疼痛。
3．诊断
根据病史和临床表现不难得出诊断。由于器质性性交疼痛应采取特定的治疗措施，所以在确定为精神性性交疼痛前，必须寻找和排除器质性因素。应仔细询问病史，如外伤手术史、用药史、月经婚育史、不洁性交史、白带情况；性交疼痛发生的部位、时间及性质；细致的进行全身及妇科检查，进行必要的辅助检查，如血尿常规、阴道分泌物检查、B超、骨盆X线检查等。需要与阴道痉挛、性交不能、性交不适相鉴别。
性交疼痛分级如下：工级：性交时不适感或轻度疼痛。Ⅱ级：性交插入时或抽动时阴道浅部疼痛。Ⅲ级：性交时阴道深处疼痛或疼痛在性交结束后仍持续存在。Ⅳ级：性交疼痛严重乃至性交不能进行。
4．治疗 、
(1)心理性性交疼痛：由于患者多具有严重的心理情感障碍，所以在开始精神心理治疗前应获得她们的详细资料，以便有的放矢地进行治疗。治疗措施包括：①对病人进行基本的性教育，给予性交常识方面的指导，如改变性交体位，进行性前戏等；②夫妻关系不和者应协调夫妻感情，相互体贴，消除抵触情绪；③对过度焦虑、紧张的患者可给予镇静剂或局部麻醉剂，也可采用阴道松弛训练；④可采用性感集中训练，以增加夫妻间的交流和感受。性生活时可辅助应用润滑剂。对可能并存的器质性病变，应在进行精神心理治疗前给予纠正。
(2)器质性性交疼痛：在全面检查中若确定为器质性者应对因治疗。如控制炎症、矫正畸形、调整内分泌、治疗子宫内膜异位症等原发病，药物引起阴道干燥者停用相应药物，如抗组胺药、抗胆碱药、镇静剂等。
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