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不射精症的诊断与治疗
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| 日期：2007-9-18 15:11:59 来源: |
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不射精症的病人也可保持正常的性欲和勃起功能，但是由于不能射精而造成性交时间过度延长，以致难于到达性高潮，甚至没有性高潮，常导致男性不育症。
1．病 因
不射精症多数是由于器质性原因引起，例如有脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经结损伤、睾丸肿瘤患者广范围后腹膜淋巴结切除术(RLND)、糖尿病，以及其他神经性疾病、慢性酒精中毒，或服用过量镇静安定药物或。—肾上腺素阻断剂等，均可抑制射精功能。
2．检 查
不射精症患者多数是由于神经系统病变所引起，除了了解病史和服用药物历史，还要进行阴茎震动感感觉度测定，或阴茎背神经体性感觉诱发电位测定，来了解神经系统的功能变化，有助于确定治疗方针。
3．治 疗
除了对脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经结损伤、糖尿病、饮酒或服用镇静安定药物等进行对原发病的治疗，或利用阴茎震动器(penilevibrator)震动刺激诱导射精，对严重射精障碍而造成女方不孕的患者，可用电刺激诱导射精来取得精液，进行人工受精。
电刺激诱导射精(electroe』aculation)的原理是，用电刺激前列腺、精囊、精管膨大部位的神经而诱导泌精或射精来收集精液，以便用来人工受精，并非生理性射精。
电刺激诱导射精期间，由于植物神经反射失调而诱导高血压，所以注意观察血压，必要时检查前15 20min舌下投用nifedipinel0—60mg以防血压突然升高。而且，术前投用适量抗菌素，限制水分摄取量，碱化尿液，禁烟、酒，禁咖啡、浓茶等含咖啡因的饮料。
电刺激诱导射精通常用meager(G&SInstruments，Washington．DC．USA)生产的电刺激诱导射精器。施术方法是，使患者取侧卧位，直肠指诊确认直肠黏膜无损伤。选择适当的直肠探子涂滑润剂，插入直肠到前列腺与精囊临近处。电刺激强度为0—30V，0--750A；逐渐增加刺激强度，密切观察精液射出，每次手术时平均刺激强度为15．6V，315A。通常开始15回的刺激强度为5—15V，后期15回的刺激强度为5--20V。术中注意观察直肠温度变化，若高于40℃应停止手术。还要观察血压变化，若血压高于25．33kP山16kPa(190mmHjUl20mmHg)应停止手术。术后进行直肠指诊确认直肠黏膜无损伤。采取的精液立即送做人工受精或放入液氮瓶中超低温保存。
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