(1)阴茎的皮肤:①阴茎的皮肤薄而柔软,无毛,富有神经末梢,并含有散在的环行和纵行平滑肌束,具有良好的伸展性和很大的活动度。阴茎皮肤无皮下脂肪,仅由内、外2层皮肤构成,在阴茎头处皮肤摺成双层的部分称为包皮(prepuce。fpenis),可分为内、外2层(板):内层皮肤似黏膜,无角化层而富有皮脂腺,经阴茎颈移行于阴茎头,在尿道外口处与尿道黏膜相延续。包皮内外层相移行的游离缘围成包皮口。由包皮口向内,包皮内层与阴茎头皮肤之间的狭窄裂隙称包皮腔(图10),包皮垢(preputi!smegma)易积聚于此。包皮垢长期刺激是引起炎症、诱发阴茎癌的原因,有必要经常清洗。②包皮在阴茎头下方腹侧中线近尿道外口处形成纵形皮肤皱襞称包皮系带({renulum。fprepuce)。做包皮环切术时,千万不能损伤此系带;系带处包皮保留的长度必须较阴茎上面稍长0.2—0.3em。③阴茎头、包皮系带和阴茎体部的皮肤都是男性性感区。④婴幼儿的包皮包裹整个阴茎头,随着年龄的增长,通常到青春期包皮口逐渐扩大,包皮自行上翻至阴茎冠后,使阴茎头外露。若成年人阴茎头完全被包皮包裹时则成为包皮过长(redundantprepuce);包皮过长而顶端又狭小,包皮不能经阴茎头向后方翻转时,则称为包茎(phimosis)。包茎或包皮过长常易积存较多包皮垢,从而易引起包皮阴茎头炎和湿疣或上行性泌尿性感染、阴茎癌等病。长期炎症可导致尿道外口狭窄,甚至前尿道乃至全尿道狭窄。犹太人男婴出生后早期、回教幼儿出生后4—10岁做包皮环切术,其阴茎癌发生率极低,故认为包茎或包皮过长是阴茎癌发病的主要因素。因此,包茎或包皮过长者应及时进行手术治疗。⑤据中国人资料,包皮长度适当,外翻至冠状沟上下者占70%一85%;包皮过长者占21%一27%;包茎者仅占2.3%一10.0%。

(2)阴茎筋膜:有阴茎浅、深筋膜和白膜(图10)。①阴茎浅筋膜——直接位于皮下,称为阴茎内膜。由疏松结缔组织构成,适应于阴茎勃起时伸展。其中含有少量平滑肌纤维,无脂肪组织,并含有阴茎浅层的血管和神经。此筋膜与会阴的Co11es筋膜及腹壁Scarpa筋膜互相延续,为尿道球部损伤时尿外渗可向阴茎皮下扩散的解剖学基础。②阴茎深筋膜(阴茎筋膜)——较明显,又称Buck膜,也是一层伸展性很强的完整筋膜,包绕3个海绵体;该筋膜起自耻、坐骨支,并与阴茎悬韧带相连接,向前至阴茎颈逐渐变薄并互相融合,向后与尿生殖膈后缘相愈着。因此,不难理解,尿道破裂尿外渗时,尿液不能渗入阴茎海绵体,此乃由于Buck筋膜所形成有效的“屏障”。阴茎有2条韧带与Buck筋膜有关:a.阴茎悬韧带(suspensoryligamentofpenis)。由致密的纤维束组成,较明显呈三角形,起自耻骨联合前下面的下部,向下附着于阴茎根部并与Buck筋膜相连续,有悬吊阴茎的作用。行阴茎全切除术时,必须切断此韧带。b.阴茎系带(frenulumofpenis)。不明显,位于悬韧带的浅面,由弹力纤维束组成,起自腹白线下端,向下分成2束,经阴茎两侧,也与Buck筋膜相连。③白膜(tunicaalbuginea)——为一层致密结缔组织组成的较厚、呈白色的膜,分别紧密包绕3条海绵体,其中阴茎海绵体的白膜较厚,胶原纤维和弹性纤维呈内环外纵排列;包绕尿道海绵体较薄,含有少量环行平滑肌纤维。白膜在2条阴茎海绵体结合处形成阴茎中隔,其上有许多裂隙相交通,便于阴茎勃起时,两侧海绵体间有广泛的血液流通而达到平衡。由于一侧海绵体的血液可通过裂隙进入对侧,在施行海绵体内血管活性药物注射时,只需注射一侧即可。
(3)阴茎海绵体:阴茎由3条平行的长柱状海绵体组成(图10),海绵体内有许多腔隙,与血管相通。①阴茎海绵体(cavernousbody。fpenis)成对,并列且紧密相接,是构成阴茎的主要部分。其中心有阴茎海绵体动脉穿过,后端分歧称阴茎脚(cruspenis),分别附着于各侧坐、耻骨支的边缘,有阴茎海绵体肌所覆盖,成为固定的阴茎根;两侧阴茎海绵体在耻骨联合下缘互相结合,其上面和下面各形成1条纵沟,上面者较浅,其中央有1条阴茎背深静脉,静脉两旁有2条阴茎背动脉及阴茎背神经;下面纵沟较深,尿道海绵体位于其中。阴茎海绵体由后往前逐渐缩小,至前端稍细而钝圆,嵌入阴茎头底面的陷凹内。②单个的尿道海绵体(cavernousbodyo{urethra)位于阴茎海绵体下方,有尿道贯穿其全长,呈圆柱形,其前、后端均膨大:后端膨大称尿道球(bulbofurethra),位于会阴浅隙内,两侧阴茎海绵体脚中间,表面有球海绵体肌覆盖;前端显著膨大形成阴茎头(龟头)(glanspenis),套于阴茎海绵体的前端,其尖端有矢状位的尿道外口(externalorifice。{urethrae);阴茎头的后缘称阴茎头冠(coronaglandis),冠的边缘有1条环形的冠状沟(coronarysulcus),阴茎头与体相移行的缩小部称阴茎颈。③海绵体像海绵一样,内有许多腔隙,称为海绵窦。它与血管相通,连通于小动脉、小静脉之间,小动脉扩张或收缩,会致阴茎勃起或疲软。
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