前列腺(prostate)是男性生殖系统最大的附属腺，它是由腺组织和肌组织构成的一个实质性器官，质地坚实，且有弹性。前列腺分泌乳白色呈弱酸性(pH值为6．45)的浆液，有特殊的气味，构成精液(semen)的1／10—1／3。前列腺液中含有高浓度锌和多种酶，对精子(sperm)的活动与生理机能有重要作用，目前已知精液中含有大量的前列腺素，可以把它分离出来，用于催产、中期引产、治疗支气管哮喘等疾病。
  
　　前列腺也是一个性敏感部位，对其进行适当刺激时可以引起性兴奋。
  
　　(1)前列腺的形态、位置和毗邻：①前列腺位于盆腔内膀胱底部、膀胱颈附近，包绕着后尿道，其形似栗子(chestnut)，表面包有前列腺囊。前列腺的底部横径约4．0cm，前、后径约2．0cm，纵径约3．0cm，重8—20g。可分为底、体、尖3部。底较宽大、朝上，邻接于膀胱颈；尖朝下，位于尿生殖膈之上，并与尿生殖膈上筋膜相连。②尖、底之间的部分为前列腺体，其前面稍隆凸，并以耻骨前列腺韧带与耻骨联合相连接；在韧带与耻骨后面之间有前列腺静脉丛(或称Santorinisplexus)。耻骨后前列腺切除术必须切断耻骨前列腺韧带，术中应注意此静脉丛。③前列腺后方与直肠壶腹相邻，肛门指检时可触及前列腺的后面。由于体的后面正中有一纵行的浅沟称前列腺沟(prostategroove)，该沟是肛门指检时确认前列腺体的硬度以及区分增大程度的重要标志。④男性后尿道自前列腺底的中央穿人前列腺体，由尖穿出。其中1／3位于尿道之前，2／3位于尿道之后。前列腺内有32—64个腺管，开口于后尿道的精阜两侧。
  
　　(2)前列腺的分叶和分区：前列腺的分叶和分区方法有3种。①传统分叶方法——通常依Lowsley(1912)根据胎儿腺体的原始管道推测，将成人的前列腺分成前叶、中叶、后叶及两侧叶，但各叶在标本上很难找到明确的界线。a．前叶很小，位于尿道前方，在临床上无重要性。b．中叶稍呈楔形，位于尿道后方和射精管上方、后叶的前方和两侧叶之间，故中叶也称后联合或前列腺峡。当老年人因性激素平衡失调时，常导致中叶的肥大，中叶肥大则易使尿道内口后方的膀胱黏膜隆起，而引起排尿困难。c．后叶位于两射精管、中叶和两侧叶的后方，直肠指诊时所触及者即为此叶，也是好发前列腺癌的解剖部位。临床资料显示，约有75％前列腺癌发生于此叶，但后叶发生肥大则较为少见。山侧叶所占面积最大。②Franks的内、外腺分区法——Franks(1954)指出前列腺由中央向外周存在着分区结构：a．内区(尿道黏膜腺组)位于尿道周围，此区腺体短小，结构简单，开口于尿道周围；b．中区(尿道黏膜下腺组)位于尿道周围腺组织外周部；c．外区(前列腺主腺组)也称固有前列腺，所占的位置最大，是前列腺的主要部分，由长分支腺泡组成Franks的内、外腺分区法简单实用。内区腺体占前列腺的25％，对男、女性激素敏感，是发生良性前列腺增生的惟一部位；外区腺体占前列腺的75％，仅对男性激素敏感，是前列腺炎及前列腺癌的好发区域。③McNeal的前列腺分区解剖——经过长时间的研究，Mc—Neal(1968)根据前列腺的形态、生理功能及病理学，提出了前列腺分叶的新概念，即将前列腺分为腺体区以及非腺体区，较为实用，近年来为较多的临床工作者所接受。腺体区包括：a．移行区(transitionalzone)。约占成人腺体的10％，为围绕在尿道近端至射精管开口之间的尿道的部分，腺管分支细而密，上皮细胞密集。b．中央区(centralzone)。约占成人腺体的20％，呈圆锥形，为围绕在近端尿道后方，射精管穿过其中开口于精阜的部分。c．周边区(peripheralzone)。约占成人腺体的70％，为围绕在中央区的外围，范围较大，腺管分支稀而粗，上皮细胞较稀疏[图20(2)L非腺体区主要由纤维及平滑肌组织组成。周边区为前列腺炎及前列腺癌的最好发病区域；前列腺增生则多发生于移行区和尿道周围腺体区。根据病理学观察，以往认为两侧叶肥大实际为移行区腺体增生所引起，中叶肥大实际为尿道周围腺体增生所致；而中央区与前列腺癌和前列腺增生均无关系。McNeal的各分区间有明显的界限，因此，该分区方法具有临床实用意义。